فایل مارکت

طرح کارگذاری الکترونیکی بیمه تامین اجتماعی

مقدمه:‌آشنایی با فعالیتها و خدمات سازمان تامین اجتماعی:

الف) مرور اجمالی بر فعالیتهای سازمان:

سازمان تأمين اجتماعي يك  سازمان بيمـه گر اجتمـاعي است كه مأموريت اصلي آن پوشش كارگران مزد و حقوق بگير ( به صورت اجباري ) و صاحبان حرف و مشاغل آزاد ( به صورت اختياري ) است 0

جمعيت تحت پوشش اين سازمان حدود 5/6 ميليون نفر بيمه شده و نزديك بـه يك ميليون نفر مستمـري بگير است كه بـا در نظر گرفتن افـراد خانـواده  بيمـه شدگان ـ جمعيت تحـت پوشش اين سازمان بـراي خدمات درماني به حدود  5/27 ميليون نفر مي رسد 0

بـراساس قانون سازمان تأمين اجتماعي يك سازمـان عمـومي غير دولتـي است كه بخش عمده منابع مالي آن از محل حق بيمه ها ( با مشاركت بيمه شـده و كـارفرمـا) تـأمين مي شود و متكي بـه منـابع دولتـي نيـست 0 بـه همين دليـل دارائـي ها و سرمـايـه هـاي آن متعلق بـه اقشـار تحت پـوشش در نسلهاي متوالي است و نمي تواند قابل ادغام بـا هيچيك از سازمـانهـا و مؤسسات دولتي يا غير دولتي باشد 0

به دليل عدم استقرار نظام جامع  تأمين اجتماعي در كشور ،سازمان تأمين اجتماعي بار مسئوليت سنگيني را به دوش كشيده و پـاسخگوي نيـازهاي بخش قابل توجهي از جمعيت كشور است

مهمترین خدمات ارایه شده توسط این سازمان به شرح زیر است:

• مستمری بازنشستگی:

بيمه شدگاني كه به سن قانوني بازنشستگي « 60 سال تمام   براي مردان و 55 سال تمام براي زنان » برسند ، در صورتي كه  داراي حداقـل سابقـه پرداخت حق بيمـه بـراي سال مـورد نظر باشند مي توانند تقاضاي بازنشستگي كنند.

حداقل پرداخت سابقه حق بيمه ؛ 10 سال بوده  و پس از آن با گذشت هر سال يك سال به اين سابقه اضافه مي شود تا به 20 سال برسد.

در تعيين ميزان مـستمري قـابل پرداخت بـه بازنشستگان تحت پوشش سازمان تأمين اجتماعي ، دو عامل سابقه پرداخت حق بيمه و حقوق و مزاياي مبناي كسرحق بيمه ، نقش اساسي را ايفا ميكند 0

• مستمری بازماندگان:

  چتر حمايتي تأمين اجتماعي از هنگام پرداخت اولين حق بيمه ، بر سر بيمه شده و خانواده تحت  تكفل وي گسترده مي شود .

در صورت تداوم پرداخت حق بيمه ، اين پوشش حمايتي تا پايان حيات بيمه شده ادامه مي يـابد و پـس از فوت بيمـه شده نيز خانواده او از  خدمات حمايتي ويژه اي برخوردار مي شوند.

با فوت مستمري بگير بـازنشسته و از كـارافتاده كلي تحت پوشش تأمين اجتماعي ، خانواده و بـازماندگان وي با احراز شرايط پيش بيني شده در قانون تحت حمايت قرار مي گيرند ، بـازماندگان بيـمه شده اي كه بر اثر حادثـه ناشي از كـار و يـا  بيمـاريهـاي حرفـه اي فوت مي كنـد نيز بـه همين ترتيب از حمـايت سـازمـان  تـأمـين اجتـمـاعـي برخوردار مي شوند 0

• مستمری از کارافتادگی:

بيمه شده اي كه طبق نظر پزشك معالج توانايي خود  براي كار را به كامل و يا جزئي از دست بدهد ، پس از مراجعه به شعب تأمين اجتماعي                  به كميسيون پزشكي معرفي مي شود 0 اين كمـيسيون پـس از معـاينـه بيمـه شده و بررسي سوابق پزشكي وي ، نسبت به صدور رأي با تعيين درصد از كارافتادگي اقدام و مـراتب را بـه شعب ذيربـط اعلام مي كنـد تـا در چهـارچوب مقررات و در صورت احراز شرايـط قـانوني ، حكم بـه برقراري مستمري ازكـارافتـادگي صـادر گـردد.

• مقرری بیمه بیکاری:

بيكار از نظر قانون بيمه بيكاري ، بيمه شده اي ست كه بدون ميل واراده بيكار شود و آماده به كار باشد ،براساس اين قانون بيمه شدگاني كه به علت تغييرات ساختـاراقتصادي كارگـاه مربوطـه بـه تشخيص وزارتخانه ذيـربط و تأئيد شوراي عالي كار ، بيكار موقت شناخته شوند و بيمـه شدگاني كه بـه علـت بـروزحوادث غيرمترقبه مانند:سيل ،زلزله ، جنگ و آتش سوزي بيكار شوند 0

بنابراين كارگري كه به ميل خود ، كار خود را ترك مي كند ، نميتواند از اين حمايتها   برخوردار شود 0تشخيص ارادي بودن ياغيرارادي بودن بيكاري بيمه شدگان برعهده اداره كار و امـور اجتـماعي محل اشتغال بيمـه شده است و شعـب تأمين اجتماعي براساس معرفي ادارات كار وامور اجتماعي،درخصوص برقراري مقرري بيمه بيكاري براي بيمه شدگان اقدام ميكنند .

• غرامت دستمزد ایام بیماری:

بيمه شدگاني كه تحت معالجات پزشكي و يا درمـانهاي توانبخشي قرار مي گيـرند، چنـانچه بر حسب تشخيص پزشك معـالج موقتـاً قـادر بـه كـار نبـاشنـد ، استحقـاق دريافت غرامت دستمزد را خواهند داشت.

• غرامت دستمزد ایام بارداری:

بيمه شدگان زن تحت پوشش تأمين اجتماعي به هنگام بارداري نيز همانند ايام بيماري از حمايتهاي اين سازمان برخوردار هستند 0 كمـك هزينـه بـارداري بـه عنـوان يكـي از حمـايتهـاي موضوع قـانون تأمين اجتماعي به بيمه شدگان زن درايام بارداري پرداخت ميشود

سازمان تأمين اجتماعي علاوه برارائه خدمات پزشكي و تشخيصي به بيمه شدگان زن در ايام بارداري ، بـراي جبران كـاهش و يـا قطع در آمـد بيمـه شدگـان زن در هنگـام مرخصـي زايمـان ، كمك هزينه بارداري نيز به آنان پرداخت مي كند 0

كمك هزينه بارداري در واقع نوعي غرامت دستمزد است 0

بانوان بيمه شده مشمول قانون تأمين اجتماعي كه  واجد شرايط لازم بـاشند ، در دوران استـراحت ايـام بارداري مي توانند از سازمان تأمين اجتماعي غرامت دستمزد دريافت كنند.

• کمک هزینه ازدواج:

كمك هزينه ازدواج كه از سوي سازمان تأمين اجتماعي به بيمه شدگان واجد شرايط پرداخت ميشود هديه و شادباشي است كه اين سازمان به بيمه شدگاني كه تشكيل خانواده جديد مي دهند ، مي پردازد اين كمك هزينه به بيمه شدگاني كه براي اولين بار ازدواج مي كنند پرداخت مي شود و ميزان آن معادل يك ماه متوسط مزد يا حقوق بيمه شده است( به شرط داشتن 720 روز سابقه پرداخت حق بيمه قبل از تاريخ ازدواج).

• کمک هزینه کفن و دفن:

يكي از انواع حمايتهاي سازمان تأمين اجتماعي پرداخت كمك هزينه كفن و دفن به خانواده بيمه شدگان متوفي است 0

هدف ازاين پرداخت كمك هزينه جبران قسمتي از هزينه هايي است كه بازماندگان افراد مشمول قانون تأمين اجتماعي براي كفن و دفن آنان متقبل مي شوند 0

مشکلات موجود، فرصتی برای کارآفرینی:

1. شلوغی و ازدحام در روزهای پایانی هر ماه جهت پرداخت لیست:

کارفرمایان سازمان تامین اجتماعی برای ارسال لیست و پرداخت حق بیمه کارکنان خود به مدت یک ماه فرصت دارند. یعنی لیست و حق بیمه هر ماه خود را می‌توانند تا پایان ماه بعد ارایه نمایند.

اما به دلایلی (ماننده نگهداشت و استفاده از دارایی)کارفرمایان مایلند از تمام این فرصت داده شده استفاده کرده و لیست و حق بیمه را در روزهای پایانی دوره ارسال کنند که باعث شلوغی و ازدحام باجه دریافت شعب سازمان تامین اجتماعی در روزهای پایانی هر ماه می‌گردد که خود باعث نارضایتی ارباب رجوعان و ایجاد مشکلاتی برای کارکنان سازمان تامین اجتماعی می‌گردد. و کارفرمایان اغلب تمایلی به صرف وقت در صف‌های طولانی آخر ماه و دوری از محل و کسب و کار خود ندارند.

2. تمدید و تجدید دفترچه‌های درمانی و مشکلات بیمه‌شدگان:

بیمه شدگان سازمان تامین اجتماعی جهت تمدید و یا تجدید دفترچه‌های درمانی خود می‌بایست با در دست داشتن مدارک لازم به باجه صدور دفترچه کارگزاری‌های مربوطه مراجعه تا در صورت تایید بیمه پردازی ایشان دفترچه ها، تمدید اعتبار و یا تعویض گردد.

و چون ساعات کاری کارگزاری‌ها همانند سازمان تامین اجتماعی در ساعات اداری روزهای غیر تعطیل هفته می‌باشد. بیمه شدگان ناچار به اخذ مرخصی جهت انجام امور بیمه‌ای خود از قبیل تامین اعتبار دفترچه‌های درمانی خود خواهند بود که این امر صرف وقت و هزینه (ایاب و ذهاب)، و همچنین افزایش مسافرتهای درون شهری را به دنبال خواهد داشت.

3. بی اطلاعی از خدمات، قوانین و ضوابط و بخش‌نامه‌های جدید:

به علت عدم فرهنگ اطلاع رسانی و شفاف سازی در جامعه، مخاطبان سازمان تامین اجتماعی اغلب به علت بی اطلاعی از قوانین و بخشنامه‌های جدید سازمان و همچنین بی اطلاعی از خدمات دایمی و یا موقتی (مانند طرح بخشودگی اجرا شده در سال87) دچار مشکلاتی می‌باشند.

البته لازم به ذکر است سازمان تامین اجتماعی با تهیه نشریات هفتگی(تامین آتیه) و یا روزانه (روزنامه خورشید) و همچنین تهیه برنامه‌های تلویزیونی، فعالیتهای بسیار خوبی را در جهت حل این مشکل نموده که تا حد بسیار خوبی نیز آثار آن قابل مشاهده می‌باشد.

راه حل‌ها،  راه‌کارها و اهداف کسب و کار:

با وجود راه‌اندازی کارگذاری های سازمان تامین اجتماعی در سال 87 مشکلات و چالش‌های ذکر شده همچنان به قوت خود باقی است. مخاطبین سازمان تامین اجتماعی از موارد یاد شده همچنان اظهار نارضایتی می‌نمایند. از طرفی با راه اندازی کارگذاری های سازمان تامین اجتماعی و فرصتی که این سازمان در اختیار اشخاص حقوقی جهت راه اندازی این کارگذاری‌ها قرارداده است. و همچنین با خلاقیت و ریسک پذیری می‌توان مشکلات موجود را به نحو احسن حل نمود.

کارگذاری الکترونیکی بهترین راه حل موجود:

با ایجاد یک کارگذاری الکترونیکی و ارایه خدمات فوق به صورت الکترونیکی و با استفاده از تکنولوژی‌های موجود همچون شبکه جهانی اینترنت، شبکه بانکی شتاب و سایتهای محاوره‌ای می‌توان اقدام به ایجاد یک کارگذاری الکترونیکی نمود که نسبت به کارگذاری‌های فعال موجود، دارای مزایای زیر می‌باشد:

طرح کارگذاری الکترونیکی بیمه تامین اجتماعی