تحقیق در مورد تشنج
اختلالات تشنجی seizure disorder
تشنج ← تخلیه خود به خودی سلول های عصبی. در این موارد ارگانهای حسی و حرکتی فعال می شوند.
علت های تشنج← ایدیوپاتیک (ژنتیک و نقایص رشد)
اکتسابی: هپیوکسی مغزی – بالا بودن فشار خون- اختلالات متابولیک (کاهش سدیم-هیپوکلسمی- هیپوگلیسمی) – تومور مغزی – تب
انواع تشنج
1- تشنج ژنرالیزه (عمومی): در این نوع تشنج فرد هوشیاری خود را از دست می دهد.
تشنج تونیک کلونیک:← چشم ها به طرف بالا برمی گردند.
تمامی بدن دچار انقباضات عضلانی می شود
کودک سیانوز می شود
دچار آپنه می شود
فقدان ناگهانی هوشیاری هم وجود دارد.
در انقباضات کلونیک تشنجات بصورت ریتمیک درتناوب با استراحت در تمامی عضلات وجود دارد.
بعد از اتمام حمله کودک به حالت نیمه کوما رفته و به مدت 30 دقیقه تا 2 ساعت در خواب فرو می رود
تشنج آتونیک← به صورت ناگهانی تونیسیته عضلانی را از دست می دهد.
کاهش هوشیاری
بی قراری
خواب
تشنج میو کلونیک← معمولا در کودکان شیرخوار
اغلب نتیجه ضایعات مغزی پیشرفته
کند ذهنی
اسپاسم ناگهانی در تعداد زیادی از عضلات بدن
تشنج آبسان ←با عدم هوشیاری ناگهانی همراه است و در کوتاه مدت ایجاد می شود
حرکات ریتمیک در سر و لب ها دیده می شود
حدود 10 الی 30 ثانیه طول می کشد
2- تشنجات پارسیل( نسبی)← حملات نسبی ساده -حملات نسبی پیشرفته
حملات نسبی ساده←هیچ گونه اثاری در هوشیاری نمی گذارند
تخلیه الکتریکی از یک بخش مشخص شروع می شود , صورت, دست و غالبا از شست یا دهان
حملات نسبی پیچیده←سبب مختل شدن اگاهی می شود
ممکن است با یک پیش خبر شروع شود بصورت نگرانی- تشنگی- سرگیجه- توهمات بویایی- چشایی و …
تشخیص←گرفتن شرح حال بیمار
آزمایشات تشخیصی: اندازه گیری قند خون- کلسیم- منیزیم- الکترولیت سرم
نوار مغزی
MRI و CT اسکن
برسی در طول تشنج ← مشاهده تشنج – چگونگی شروع حمله – حرکات غیر عادی – وضعیت صورت – وضعیت چشم ها – وضعیت تنفس.
مشاهده کودک بعد از تشنج
درمان اورژانسی ←در طول تشنج
بعد از تشنج
رژیم کتوژنیک: برای کسانی که به درمان های دارویی پاسخ نمی دهند
←در صورت موثر واقع شدن می توان از مصرف دارو های ضد تشنج خوداری کرد
کنترل تشنج های میوکلونیک و اثرات ارام بخش بر حمللات تشنجی دارد
رژیم کتوژنیک حاوی چربی بالا- کربوهیدرات پایین و پروتئین در حد متوسط است
رژیم معمولی 15% پروتئین 50% کربوهیدرات 35% چربی
کتوژنیک 18% پروتئین 6% کربوهیدرات 86% چربی
رژیم کتوژنیک خطر بروز بیماری ایسکمیک قلبی را افزایش می دهد
داروها
کاربامازپین(تکراتول)- فنوباربیتال (لومنیال) – فنی توئین (دیلانتین) پریمیدین (فیبروس)
← حملات تونیک کلونیک
اتوسوکسمید- اسیدوالپوریک ← حملات عمومی
هورمون ادرنوکورتیکوتروپیک← حملات میوکلونیک
جراحی : تومور مغزی – کالوزوتومی
آموزش به والدین← کنترل تشنج
فنوباربیتال – فنی توئین← ویتامین D و اسید فولیک
فنی توئین به هیچ وجه با شیر نباید داده شود
عدم قطع دارو به صورت ناگهانی
تشنج ناشی از تب
تب← بالا رفتن سطح متابولیکی نرون هایی که دارای استانه تحریک کمتری هستند
بیماری های عفونی- عفونت های گوارشی – واکسیناسیون
داروی انتخابی دیازپام
مشخصه تشنج ناشی از تب:
– هر حمله کمتر از 15 دقیقه طول بکشد
– در طول مدت 24 ساعت یک بار حمله رخ داه باشد
– حمله بصورت عمومی بوده و موضعی نمی باشد
– الکتروانسفالوگرام طبیعی
– عارضه عصبی از خود بجای نمی گذارد
تدابیر پرستاری
صدمات سر head injury
تکان مغزی concusion
← شایع ترین صدمات مغزی
اختلال در عملکرد نرون
گیجی و فراموشی
پاتولوژی مشخصی ندارد
در اثر ضربه ازاد شدن مقدار زیادی استیل کولین در داخل مایع مغزی نخاعی
← ↓ مصرف اکسیژن
↑لاکتات
تحقیق در مورد تشنج