تحقیق کمکهای اولیه و فوریتهای پزشکی
علایم حیاتی
نفس کشیدن و نبض از علائم حیاتی هستند . در مواقع اورژانس باید به نکات زیر توجه نمود :
را تنفسی بیمار تمیز و پاک بوده و قادر به نفس کشیدن باشد .
- سیستم گردش خون آسیب ندیده باشد .
یک راه تنفسی باز
ضروری ترین کار در موارد بر خورد با یک فرد مصدوم ، بررسی باز بودن را تنفسی وی می باشد . اگر فرد مصدوم مدتی از تنفس محروم شود ، آسیبهای شدید مغزی و حتی مرگ در انتظار او خواهد بود .
کنترل وضعیت تنفسی
- به حرکت سینه یا شکم مصدوم توجه نمائید ( مطمئن شوید که این حرکت ، نرم و منظم است ) .
- گوش خود را نزدیک دهان یا بینی مصدوم برده تا صدای نفس او را بشنوید .
- شما باید قادر باشید که برخورد نفس بیمار به صورتتان را حس کنید .
اگر مصدوم به راحتی نفس می کشد ، شما می توانید بدنبال سایر آسیبهای وارده باشید . اگر مصدوم بیهوش است ، وی را در وضعیت ریکاوری ( recovery ) که در صفحات بعد توضیح خواهیم داد قرار دهید .
اگر تنفس وجود ندارد
در این صورت شما باید برای بیمار را تنفسی باز کنید ، اگر سینه و شکم بیمار حرکت دارند اما هیچگونه حرکت ورود یا خروج هوا از دهان یا بینی احساس نمی شود ، نشاندهندة انسداد را تنفسی است و شما باید سریعاً اقدام به باز کردن این راه نمایید .
باز کردن راه تنفسی
- را تنفسی ممکن است با وضعیت قرار گیری سر مصدوم ، بسته شود ( شکل a )
- برای ایجاد یک وضعیت مناسب برای سر ، با یک دست پیشانی را به سمت پایین فشار دهید و با دست دیگرتان ، گردن مصدوم را بالا بیاورید ( شکل b ) .
- دستتان را از زیر گردن بیرون آورده و چانه مصدوم را بالا بکشید ( شکل c ) . این عمل باعث می شود که زبان فرد آسیب دیده جلوی را تنفس را نگیرد .
اگر هنوز تنفس ایجاد نشده است ، ممکن است راه تنفسی بیمار بسته شده باشد
پاک کرده راه تنفسی
- سر را به یک سمت بچرخانید بطوریکه چانه بطرف جلو بوده و بالای سر بطرف عقب باشد . ( شکل a )
- با دو انگشت خود که بصورت قلاب در آورده اید ، دهان بیمار را پاک کنید و هرگونه شیئی خارجی را بیرون بیاورید ( شکل b ) . این کار را سریع انجام دهید و وقت را تلف نکنید .
- وضعیت تنفسی راکنترل نمائید .
- نبض را منترل کنید
0 اگر هنوز هم تنفس بر قرار نشده ، شروع به تنفس مصنوعی نمایید .
0 اگر تنفس و نبض هیچکدام وجود ندارند ، وفوراً شروع به تنفس مصنوعی و ماساژ قلبی نمایید .
گردش خون
وضعیت گردش خون توسط نبض مشخص می شود . نبض بر اثر انقباض قلب و خروج خون از بطن چپ به سرخرگها ایجاد می شود . تعداد و کیفیت نبض می تواند بسیار متنوع باشد ( سریع یا کند – ضعیف یا قوی ) . در هنگام شوک ، نبض بصورت ضعیف اما سریع دیده می شود . در این موارد نبض می تواند بقدری ضعیف باشد که بزحمت بتوان آن را لمس کرد . به همین دلیل گرفتن نبض فرد مصدوم در محل همیشگی ( یعنی مچ دست ) ( شک a ) مشکل می باشد . بنا بر این شما همیشه باید نبض کاروتید را در گردن لمس نمایید . کاروتیدها ، شریانهای بزرگی هستند که در هر دو طرف گردن در پشت سیب آدم ( حنجره ) قرار دارند .
کنترل نبض
- از نوک دو انگشت خود استفاده کنید و آنها را بدون فشار آوردن در کنار سیب آدم قرار دهید
- نوک انگشتان را به سمت عقب و در طول سیب آدم محکم بلغزانید بطوریکه در شیار عمودی بین سیب آدم و عضله کنار آن قرار گیرد ( شکل c ) .
|
تنفس مصنوعی
هدف از انجام تنفس مصنوعی ، رساندن هوا به بیمار است . هوایی که شما از دهان خارج می کنید ( بازدم ) هنوز دارای مقادیر کافی اکسیژن هست که شخص دیگری هم از آن استفاده کند. در انجام تنفس مصنوعی نباید تأخیر نمود و شما باید مطمئن باشید که تنفس مصنوعی را بدرستی انجام می دهید .
طریقة انجام تنفس مصنوعی
- نبض را کنترل کنید
- اگر نبض وجود ندارد ، شروع به ماساژ قلبی نمایید .
- اگر نبض وجود دارد ، دهان مصدوم را از اجسام خارجی پاک نمایید .
- جانه مصدوم را با یک دست بکشید و سر را به عقب ببرید .
- با یک دست ، بینی مصدوم را ببندید ) شکل a (
- یک نفس عمیق بکشید ، دهانتان را کاملاً باز کنید و بر روی دهان بیمار قرار دهید . (شکل b )
- در حالیکه با قدرت نفستان را خارج می کنید ، بلند شدن سینه بیمار بلند شدن سر بیمار نگاه کنید . ( شکل c )
- همینکه سینه بیمار بلند شد ، سر خود را بچرخانید تا پایین آمدن سینه را ببینید . ( شکل d ) .
- نبض را کنترل کنید .
- اقدامات شماره (5) تا (9) را تا هنگامیکه بیمار شروع به نفس کشیدن کند ، ادامه دهید .
به غیر از تنفس دهان به دهان ، می توان از تنفس دهان به بینی نیز در مواردی که تنفس دهان به دهان مشکل می باشد استفاده نمود . برای این کار دهان بیمار را محکم بسته و به بینی او بدمید .
0 اگر سینه بیمار بالا نمی آید ، موارد زیر را کنترل کنید .
(1) مطمئن شوید که بینی او محکم بسته شده است .
(2) مطمئن شوید که دهان خود را محکم به دهان او چسبانده اید .
(3) مطمئن شوید که نفس خود را با شدت می دمید .
0 اگر با وجود تمام این اقدامات ، بازهم موفق نشدید ، احتمالاً در راه تنفسی یک انسداد وجود دارد .
ماساژ قلبی
اگر نبض لمس نمی شود ، شروع به ماساژ قلبی نمایید . البته منظور از ” ماساژ قلبی ” این نیست که قلب را ماساژ دهیم ، بلکه باید آن را تحت فشار دهیم .
قلب ، فضای وسیعی را در مرکز سینه ، بین جناغ در جلو و ستون فقرات در پشت اشغال می کند.
از آنجاییکه قسمت جلویی قفسه سینه بطور طبیعی قابل حرکت است ، این امکان به ما داده می شود که با فشار آوردن بر روی جناغ و دنده ها ، قلب را تحت فشار قرار دهیم . قلب از دریچه هایی تشکیل شده که جازه عبور خون را فقط از یک سمت می دهند . هر گونه فشاری بر روی قلب باعث به حرکت درآمدن خون در سیستم گردش خون می گردد . انجام ماساژ قلبی ، بدون تنفس مصنوعی دهان به دهان ، اقدامی بیهوده است . هدف از انجام ماساژ قلبی ، ایجاد گردش خون حاوی اکسیژن است . بنا بر این شما باید با تنفس دهان به دهان ، اکسیژن را به بیمار برسانید .
طریقة انجام ماساژ قلبی
- بیمار را به پشت خوابانده و در کنار او زانو بزنید .
- زاویه دنده ها را در پایین سینه لمس نمایید .
- دست دیگرتان را هم بر روی آن دست بگذارید . انگشتان دست باید بالا نگهداشته شوند.
به جلو خم شوید بطوریکه شانه هایتان بالای جناغ قرار گیرد .
بازوهایتان را مستقیم نگهدارید ( شکل a ) .
- بطور عمودی به سمت پایین فشار وارد نمایید (شکل c ) بطوریکه دیواره جلویی قفسه سینه به میزان 4 تا 5 سانتیمتر فرو برود . این اندازه برای افراد بالغ است . در مورد کودکان باید 5/2 تا 4 سانتیمتر فشار وارد کرد . این کار را 15 بار تکرار کنید بطوریکه هر فشار کمتر از یک ثانیه طول بکشد .
- دو تنفس مؤثر دهان به دهان انجام دهید .
- فراموش نکنید که بالا آمدن قفسه سینه را مشاهده نمایید .
- دوباره 15 بار ماساژ قلبی داده و دوباره تنفس دهان به دهان انجام دهید تا زمانیکه علایم بهبودی مشاهده شود یا برایتان کمک برسد و یا تا هنگامیکه دیگر قدرت انجام کار نداشته و خسته شده باشید .
- هر سه دقیقه نبض گردن را کنترل نمایید .
نشانه های بهبودی عبارتن از :
رنگ کبود یا خاکستری مصدوم نا پدید شده و پوست رنگ طبیعی خود را باز می یابد .
نبض دوباره بر قرار می شود .
ممکن است ناله کرده و یا حرکت کند .
تنفس دوباره بر قرار می شود و شما ممکن است در هنگام دادن تنفس مصنوعی با مقاومت روبرو شوید .
اقدامات احیاء توسط دو نفر
اگر احیاء مصدوم توسط دو نفر صورت گیرد ، خستگی کمتر خواهد بود و این عملیات را می توان به مدت طولانی تری انجام داد . در این موارد بعد از هر پنج ماساژ قلبی ، یک تنفس دهان داده می شود . توجه داشته باشید که هیچگاه در همان موقعیکه ماساژ قلبی داده می شود ، تنفس دهان به دهان همزان صورت نگیرد .
طریقه احیاء توسط دو نفر
- مطمئن شوید که را تنفسی باز است .
- با دو تنفس دهان به دهان شروع کنید . ( شکل a )
- نبض را کنترل کنید .
- نفر دیگر باید پنج ماساژ قلبی ، یک تنفس دهان به دهان بدهد .
- اقدامات شماره (4) و (5) را تا هنگام بهبودی یا رسیدن کمک ادامه دهید .
- هر دو دقیقه ، نبض گردن را کنترل نمایید .
وضعیت ریکاوری ( recovery )
وقتی که فردی بحالت بیهوشی یا نیمه بیهوشی به پشت خوابیده باشد ، در خطر جدی قرار گرفته است زیرا در این حالت عضلات شل بوده و واکنش ها طبیعی که سبب باز بودن را تنفسی می شود ممکن است بخوبی عمل نکنند . برای پرهیز از این خطر ، از وضعیت ریکاوری استفاده می شود
خطرات بیهوشی
0زبان ممکن است به عقب بر گشته و را تنفسی را ببندد .
0 از آنجاییکه محل ورودی به حنجره ممکن است بطور خودکار بسته نشود ، هر گونه موادی مانند خون یا استفراغ ممکن است وارد نای شود .
0چنین مواردی ممکن است با استنشاق پایین تر رفته و با انسداد را تنفسی ، سبب ایجاد یک پنومونی شدید و خطر ناک شود .
0 اگر احتمال آسیب به ستونفقرات را می دهید یا اگر فرد مصدوم ، بیهوش نیست ، از وضعیت ریکاوری استفاده نکنید .
نحوه گذاشتن مصدوم در وضعیت ریکاوری
- در یک طرف فرد مصدوم زانو بزنید .
- دستی را که طرف شما قرار دارد را به حالتی قرار دهید که با بدنش زاویه 90 درجه بسازد ( شکل a )
- دست دیگر فرد مصدوم را بطرف مقابل آورده بطوریکه کف دست او زیر صورتش قرار بگیرد ( شکل b ) .
- زانوی پای طرف مقابل را بلند کنید .
- به آرامی زانو را بطرف خود کشیده و مصدوم را بطرف خودتان بچرخانید .
- مطمئن شوید که زانو با بدن زاویه 90درجه را ومی سازد . ( شکل e )
- برای اطمینان از باز بودن را تنفسی ، سر مصدوم را به عقب بکشید و تنفس او را کنترل کنید ( شکل f )
خونریزی شدید و نقاط فشار
در مواردی که خونریزی شدیدی وجود دارد و تنها با فشار مستقیم آوردن بر روی محل خونریزی ، خونریزی بند نمی آید ، بعنوان تنها چاره می تواند از فشار غیر مستقیم بر روی
تحقیق کمکهای اولیه و فوریتهای پزشکی